内分泌科专家讲解(内分泌科医生劝告：中老年空腹血糖不超此数，别乱服降糖药)

徐阿姨，退休前是小学语文老师，退休后变身“广场舞一姐”，日子过得比钟表还规律。

一次体检，空腹血糖6.2mmol/L，医生说“轻度升高”，她吓得立刻停了水果、戒了米饭，还偷偷吃上了邻居推荐的“降糖秘方”。三个月后，她进了急诊，低血糖昏迷，差点连广场都跳不成了。

血糖这事儿，真不是“越低越好”。

你可能也听说过，“空腹血糖超过6.1，就是糖尿病前期”。听上去像是条红线，踩上去就要掉坑。可问题是，有些人压根没掉坑，却一头扎进了降糖药的“陷阱”。

很多中老年人不是糖尿病患者，而是“被吓成了糖尿病患者”。

我们先把话说明白：中老年人的空腹血糖，别轻易定罪。

为什么？因为身体老了，激素的“指挥系统”就像退休的老领导，反应慢了点，但不代表就出错了。血糖不是“越低越健康”，它只是身体调节能力的一个侧影。

根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，空腹血糖在6.1到7.0mmol/L之间，属于“糖耐量减低”——也就是传说中的“糖尿病前期”。

注意了，是“前期”，不是“立即吃药期”。

很多人一看到“糖尿病”三个字，立刻脑补成“眼瞎、截肢、洗肾”，然后开始自我惩罚式控糖。

但现实是：糖尿病并不等于高血糖，高血糖也不等于必须吃药。

那到底多高才需要吃药？

国家卫健委的标准很清楚：空腹血糖≥7.0mmol/L，并不等于立刻吃药，而是需要进一步做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）来确诊是否糖尿病。这个试验就像考试，不看你起点，而看你“吃糖”后的应对能力。

血糖不是一次测量的快照，而是一段时间内的动态录像。

空腹血糖6.1-6.9的这群人，有一半在几年内血糖会恢复正常。这是《中华预防医学杂志》（2021）发表的一项10年追踪研究的数据。

所以是不是自己吓自己？

说到底，血糖高一点，不代表你有病，也不说明你要吃药。

它可能只是：

· 睡前太晚吃东西；

· 睡眠质量差；

· 情绪紧张；

· 最近没怎么动；

· 年纪上去了，胰岛素“干活儿”慢了一拍。

就像你早上起床慢，不代表你失业了。

那为什么医生还要反复强调空腹血糖？

因为血糖是个“代谢警铃”，它反映的不只是糖的去向，还有脂肪、胰岛素、慢性炎症、甚至心理状态的综合表现。

高血糖不是罪人，是报警器。

它可能在告诉你：你的生活方式出了点问题。

比如吃饭时间不规律，活动太少，心情常年低气压，或者长期处于一种“我必须控制一切”的焦虑状态。

我们临床上见过太多“自律型”病人，控制卡路里、跑步、戒糖，结果血糖不但没降，还越来越高。

为什么？

因为“控制欲”也是压力荷尔蒙的催化剂。

当你长期处于焦虑、紧张、甚至“健康焦虑”中，皮质醇水平会持续偏高，而皮质醇，正是升血糖的“幕后黑手”。

你越想控制血糖，血糖越不听话。

血糖在某种程度上，还会被“孤独感”影响。

一项发表于《中国老年学杂志》的研究发现，独居老人空腹血糖平均高出群居者0.4mmol/L。这不是因为他们吃得多，而是因为情绪代谢出了问题。

情绪，是血糖的隐形调节器。

血糖这东西，既不全是吃出来的，也不全是懒出来的，它有点像你人生的镜子，照出的是生活方式、情绪状态、社会支持和生理老化的总和。

别动不动就盯着那个数字。

血糖高一点，不是你错了，也不是你老了，是你该停下来问问生活：最近是不是太用力了？

有些人空腹血糖6.5，但饮食均衡、睡眠良好、活动规律、情绪也稳定，三年五年都不发展成糖尿病。

而有些人，血糖勉强控制在6.0以下，靠的是药、焦虑和饥饿，结果一场感冒或一次旅行，血糖像脱缰的野马，蹭蹭往上冲。

那到底该怎么办？

别急着吃药，也别急着“养生”。你要做的，是“调节整个代谢系统的节奏”。

我们在门诊常见一些血糖稳定但不吃药的中老年人，他们的共同特点不是“吃得少”，而是：

· 作息像钟表（但不是苛刻的生物钟奴隶）；

· 情绪稳定，不容易上头；

· 饮食结构均衡（不是极端断糖）；

· 社交活跃；

· 运动适度，不追热点健身法。

他们不是在“控糖”，他们是在“活出节奏”。

血糖，不是敌人，是向导。

它告诉你：身体的代谢在变，生活要跟着变。不是去打压，而是去协商。

别用药物去压制身体的节奏，而是用生活方式去重新编排它。

你不是在对抗血糖，而是在重新认识它。

说到底，血糖不只是医学指标，它是一种“身体和生活之间的对话”。

你听懂了吗？

资料来源：

1. 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，中华医学会糖尿病学分会

2. 《中华预防医学杂志》，2021年第55卷第10期，“糖尿病前期人群长期血糖变化趋势研究”

3. 《中国老年学杂志》，2020年第40卷第4期，“独居对老年人血糖水平的影响研究”