盛世医心：四门八纲学经方丨漫谈中医⑫

李平

近日得小诗一首，如虫御木，偶尔成文：

医心如磐

不惑修医志悬壶，霜鬓皓首又何妨？

四门八纲桴鼓效，不负痴翁少年狂。

祖国医学，海深日杲，源远流长。余本不敏，未具习医修业之才识，然因自疗而遇中医。初始之时，久不得法，不识其门，兜兜转转，可谓山重水复，故于中医中药，亦是半信将疑。

俟读仲景，则如获至宝，研索尤勤；尝试经方，更乐此不疲。皓首穷经，终皇天不负，初见端倪，又恰似柳暗花明：六经者，六类之疾病状态也，八纲者，水、食、血、气四门（证）之八纲也。经方者，疾病状态之医学也，《伤寒》者，唯象科学之经典也。据此四门（证）八纲之法而病态辨识、药证辨识，方证相应，医己疗人，效如桴鼓，常甘之如饴，喜不自禁，虽马齿已高，亦犹有小儿得果之乐。恍惚而至此间，豁然醒悟中医之博奥、仲景之伟大、经方之神奇。

子曰：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”，然独乐乐，不若众乐乐。一部《伤寒论》，半部中医史。《伤寒》传世，已逾千年，虽被后世历代医家奉为圭臬，然仍似匮椟珍宝，寡众秘籍。顾目四盼，不特大众凡夫难识其庐山面目，其文词古奥之高墙小院，亦遮挡无数中医学子经方之路。惜史上颇多智慧大家，筚路蓝缕，发奸辨伪，于经方一学，本有洞见卓识，而终皆和光同尘，未能昭然若揭、发扬光大，遂致伤寒绝学，耳食目论，误读千年，歧流泛漫，令人扼腕！

虽九折臂而成医，然东隅已逝，桑榆未晚。念而至此，不揣浅陋，勉为其难，试作伤寒之重读。然何以之为？曰，学则不固，择善固执。当笃守伤寒其本，务求仲景其真，辨经方、医经之异别，破以《内经》释《伤寒》之惯常，正本清源，以《论》释《论》，重申仲景之大法本义，从而临证䌷书，皆可征验。学习借鉴先贤祝师味菊之五段八纲、胡师希恕之六经八纲，言人之未言，抒余之胸臆，曰四门（证）八纲--四门（证）八纲之病态辨识，四门（证）八纲之药证辨识也！冀望以此为梯作钥，柱石前辈贤达之成就，助读者诸君远绍仲景，羽翼伤寒，攀墙入院，登堂入室，开启经方正读之窗门，一睹伤寒绝学之究竟，细玩仲景天书之妙义，最终圆机活法，广用经方，融贯时药，救普罗大众之病痛于困顿、性命于将倾。

窃以为，经方医学是知“其然”而并不注重“所以然”的唯象状态医学之学说。仲景医书讲求之方证相应，乃疾病状态相同或相近前提下方与证之相互对应，经方医学孤症不辨，疾病状态相同或相近，乃方证相应辨识之病机，故辨证施治之前提及基础，乃病态之辨识，辨证施治之本质乃辨态施治也。然正所谓解说仲景医书，与其载诸高谈阔论、力求思辨主义之理论自洽，不若验证于临床实践。拙作虽确呕心沥血而为，然余不才，临证有限，学识浅薄，井底之蛙，孤陋而寡闻。此番管窥经方，蠡测伤寒，已然江郎才尽。四门（证）八纲之病态辨识，方证相应而辨态施治，虽自成一说，颇有验效，然深知其见解肤浅，挂一漏万，难成体统，万不敢企立异、求独步，更遑论我中华国医之大道哉。凡拙作之谬误纰漏，皆自我作为，余一力承担；凡师友之攻错议非，均惠我良多，余一并拜谢。

“知我者，谓我心忧；不知我者，谓我何求。”何其庆幸我辈生逢今日之华夏盛世，何其自信豪迈我中华文化之医道！医路漫漫，其修远兮，吾将上下而求索。四门八纲辨态施治之说，实乃仲景医圣及先辈诸贤宏论之发微管见耳，发皇古义之一二否，融会新知于万一乎？苟且抛砖引玉，求教于国医前辈之大家；倘千虑一得，裨益后学开卷之些许，余愿足矣。

经方有大美而不言，学而后知之，思而后知之。喋喋可休矣，权以为后记。

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